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豫宛同明眼科带你了解什么是斜视及斜视术后的治疗

发布时间:2020-01-09

在生活中我们发现不少孩子是“斜眼”、“对眼”、“斗鸡眼”,在同龄孩子中受到不少歧视和嘲讽,其实这些孩子出现的问题就是我们常说的“斜视”,那么斜视到底是怎么形成的?今后该如何进行恢复呢?下面就让我们详细的解析一下。

斜视是指外界物体被注视的一点与视网膜黄斑中心凹的连线称为视轴,正常观看物体时,两只眼的视轴协调一致,当斜视眼发生后,两只眼不能同时注视指定目标,一只眼视轴对准目标,另一只斜视眼的视轴就偏离到其他物体上,形成了两个不同的像,大脑皮质视觉中枢没有办法融合,引起视觉的混乱,视力低下,单眼被抑制,形成弱视。从以上定义可以看出,斜视是由于两眼不能同时注视,视力低下,单眼被抑制久而久之就会越来越斜,最终导致弱视的发生。那么针对斜视,我们的治疗方法又是怎样的呢?

不同类型的斜视眼有不同的治疗方法,主要有:1.配镜矫正。如果患者是内斜视,恰好又是中高度的远视,这种情况下我们为他们配上一副合适的眼镜后,斜视会有所改观,然而无论患者属于哪类的斜视配镜矫正都是基础,只有佩戴上拉斜眼镜后才可以配合其他治疗。2.视力训练。如果患者双眼屈光参差较大,一只眼的度数高,另一眼的度数低,在配戴眼镜后还要对视力好的眼睛进行遮盖,通过训练提升视力较差眼,使两眼视力平行后,就可治愈不必手术。3.手术治疗。如果患者的斜视度大,通过配镜矫正和视力训练后斜视改善不明显时,我们要在患者双眼矫正视力均达到0.70.8以后为其进行手术矫正。但术后仍要继续进行视力训练,建立双眼视功能及立体视,才可达到彻底治愈的目的。

那么当斜视合并弱视时,是不是斜视治好了,弱视也就治愈了呢?这是困扰众多斜视患者家属的重要问题之一。如果孩子是斜视合并弱视,我们的治疗原则是先治疗弱视再治疗斜视,因为一些人他们原来的视力很好,也没有斜视,因为一些原因导致其中一只眼的视力丧失,看东西时只用视力好的眼睛,慢慢视力低下的眼就会出现偏斜,变成斜视性弱视,所以视力的好坏对斜视影响很大,既有斜视又有弱视的患者,一定要先治疗弱视再治疗斜视。

下面就用两个案例来分析一下斜视的具体治疗。

案例一

玉玉今年6岁,4岁半时来院(20183月底)主诉:发现斜视2年(家长在患儿2岁时发现斜视),曾在眼科医院就诊,诊为“弱视、斜视”,为进一步求治,来到我院。

经检查,玉玉右眼视力0.02,左眼视力0.7,双眼内转强,内斜在30个棱镜度左右。A散后,左眼为中心注视,右眼为旁中心注视。院长诊断后建议:1.三周后复查配镜。2.来院弱视训练。3.瞳孔恢复后精细作业。4.瞳孔恢复后严格遮盖左眼。5.必要时进行斜视纠正手术。

由于玉玉属于重度弱视,重度斜视,右眼视力及其低下,院长决定弱视、斜视一起治疗。

20184月,玉玉正式来院治疗,先以提升右眼视力为主,加大训练力度,并严格对左眼进行遮盖。经过10个月的治疗,20195月,玉玉右眼裸眼及戴镜视力均由0.02提升至1.0,实现质的飞跃。

201911月底,在进行了半年的视力巩固后,院长及主任医生会诊决定为玉玉进行斜视手术。术前再次为玉玉进行眼位、眼底、三棱镜加遮盖、角膜映光、复像、同时机、线状镜等详细检查。

20191127日患者在我院进行“共同性内斜视”矫正术,手术顺利。

201912月底,术后一个月玉玉进行了复查,裸眼视力仍保持在1.0,医生建议:1.散瞳验光,重新配镜。2.遮盖左眼。3.加强4D外融合训练。4.定期复查。

对于玉玉来说,今后的治疗方案要在保证视力稳定的前提下,进行4D5D的训练,以锻炼融合功能和立体视为主。

案例二

盈盈今年8岁,1岁半时曾来我院就诊(20125月),主诉:患儿于出生后6个月发现内斜,因年龄较小未治疗,有畏光史。

2012年至2015年期间,盈盈在我院进行间断治疗,视力已提升至1.020158月盈盈在眼科医院进行了内斜矫正手术,之后一年未来我院,20183月来我院复查得知,盈盈术后一直未戴眼镜,目前出现重影等症状。检查发现,盈盈视力有所下降,复查斜视度,三棱镜加遮盖,出现较大度数的外斜视。院长会诊后决定1.定期复查斜视度。2.视力训练。

经过两个月的随诊复查,院长决定为盈盈进行外斜矫正手术,20186月,患者于我院进行“继发性外斜视矫正手术”,手术顺利。

由于盈盈情况特殊,属于二次手术,所以我们在术后为盈盈制定了详细的治疗方案,以内外融合交替为主,定期观察眼位变化,目前盈盈恢复良好。盈盈的家长更是激动不已,十分感谢豫宛同明眼科曹院长及全体医护人员,是大家辛苦付出的成果。

      通过以上分析我们了解到,斜视患者的术后要定期复查视力及眼位等,注意各种数值的变化,根据每次复查的结果不断的调整治疗方案,为患者提供全方位的健康服务,精准医疗,用心呵护,豫宛同明眼科一直在努力。