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低度屈光不正需要戴镜吗?豫宛同明眼科专家告诉您

发布时间:2019-08-10



“我家孩子属于低度近视,先不管他”

“我家孩子能看到0.6,先不戴眼镜”

“我家孩子就一百多度散光,不想让他戴眼镜”

在暑假这个就诊的高峰期,我们视光师经常听到家长这么说,当然也有很多家长问视光师这些度数很低的近视、远视、散光是否需要配镜?针对于这些问题豫宛同明眼科为广大家长做出详细解答。

屈光不正-------之散光

  

什么是散光?

散光是眼球成像系统的一种光学缺陷,与眼球的弧度有关,如果在某一角度的弧度较弯,而另一些角度则较扁平,眼球就不是正球形(乒乓球)的了(像橄榄球),眼球不够圆,这种情况便称为散光。其原因包括了视网膜、晶体、角膜等密度不均,或表面凹凸不平所致。

通俗地讲,散光就是不同方向的近视度数不一样,这个不一样的差值就是散光,所以散光是有方向的。多数儿童的近视散光在180°(水平)方向,我们称为顺规散光,反之近视散光在90°(垂直)方向的,我们称为逆规散光。逆规散光对视觉质量影响大,而顺规散光影响小,一般来说低度逆规散光也要矫正,单纯的低度顺规散光(≤0.75D)可不配镜。如果除了散光外还有近视,那就要按近视的配镜原则考虑给处方。

散光眼的表现:

有散光眼的人,无论怎样调节,都不能使模糊的像处处清楚,看东西时会较难细微地看清景物,只能保持物体的某一个方向相对清晰,有些方向(比如水平方向)比较容易辨认,而另外一些方向则比较难辨认。视力下降,看东西重影,有视觉干扰,有程度不同的视觉疲劳等。

为了提高视力,往往利用改变调节、眯眼、斜颈等方法进行自我矫正,来补偿眼球的缺陷,长期、持续的调节紧张和努力,必然引发视力的疲劳和头疼,持续的视力疲劳,是其他更严重眼病的诱因之一。

 

  

 

散光眼的危害:

散光对眼睛的危害,要高于近视眼。发现有散光以后,唯一的治疗方法,就是配戴合适的散光眼镜。这不但可以增强视力,更主要的目的是消除视觉疲劳。散光除了会引起视疲劳,更会在孩子的发育期间,影响孩子的视觉发育,从而造成孩子弱视、斜视。因此,家长发现孩子眼睛出现散光,一定要及时矫正,让眼球正常发育。即便成年人出现散光,进行矫正也有利于减轻视觉疲劳。

散光的矫正:

原则上全部散光度数,都要一次性矫正,目的在于消除视力疲劳所引发的系列视觉问题。但如果儿童散光度数过高(超过400度),一下子不能适应,可以先戴低度的矫正眼镜(散光矫正一半以上),慢慢适应,之后再配戴全部矫正散光的眼镜。但是,一般不主张这么做,只要可能,都要一次性矫正全部散光,前提是验光的度数要准。

如在幼儿期(4—6岁)不尽早矫正散光,视功能的发育就会受到一定的抑制,等年龄大了(超过7岁)才矫正散光,矫正视力就会很差,往往成为弱视(弱视,就是视功能的退化)。散光矫正得早,不仅能促进视功能的发育,而且物体变形和空间定位的误差反应要小,病人能接受的程度要大,且易于适应。

初次矫正度数较大的散光,患者可能会有一些视觉干扰症状,尤其是斜轴散光(光轴不在水平方向,也不在垂直方向),患者感到物像的大小和形状不是本来的面貌,容易造成空间定位的误差,看东西是歪的,斜的,等等,但是只要适应一段时间,就会接受。不能因为有视觉干扰,就不矫正散光。这种干扰,是大脑中央处理器,在读取新的“物像空间对应关系”的信息时,暂时性的一种迷茫和困惑,是一种对全新的视觉信息的再认识,肯定是需要一段时间的,是不会损害视力健康的。

反过来,如果不矫正散光,从长远来看,其视力疲劳和模糊的物像,会刺激眼轴拉长,使近视很快的发展,才会损害视力健康。

一般情况下,散光并不会引起太多人重视,而且散光也与近视、远视同时出现,很多眼镜店为了避免视觉干扰引发的顾客投诉,会选择不矫正散光,单纯加大近视或减少远视度数,迎合消费者缩短适应期、追求舒服的鸵鸟心态,这是完全错误的,建议去正规的眼科医院详细检查。

另外,豫宛同明眼科专家提醒您,儿童处在生长发育期,眼球正在发育中,变化是很快的,所以定期的复查,及时调整度数,是很重要的。

屈光不正-------之远视

 

远视与远视储备:

谈到远视和近视,我们首先要了解下眼睛可看远看近的调节机制,眼睛看远处和近处时距离不同,眼球的光学系统需要变焦才能看清楚不同距离的物体,这种眼球变焦的能力就叫做调节。

平行光经过调节放松的眼球折射后成像于视网膜后,称为远视。远视者看远时常常可以通过调节,增强眼球的屈光力,使视网膜后的焦点前移到视网膜上;看近时需要更多的调节,而且距离越近需要的调节越多,调节幅度就是眼睛能使用的最大的变焦能力,相当于调节的储备。当调节幅度足够大时,远视不需要配镜;当调节幅度不足时,远视需要配镜,否则很容易视疲劳。

调节幅度就像存款,存款多的时候,购买力强,看远看近,要多少调节有多少调节。但是调节幅度随年龄增加而减少,所以年轻时远视可以通过自身的调节力代偿,年长后,调节幅度下降了,代偿不了了,就需要戴镜。当然,调节幅度可不是银行存款,是有上限的,人的调节和年龄的关系可以用最小调节力公式计算:最小调节=15-年龄*0.25。

年龄及远视储备对照

4~5岁   210~220度远视

6~7岁   175~200度远视

8岁     150度远视

9岁     125度远视

10岁    100度远视

11岁    75度远视

12岁    50度远视

儿童调节幅度是比较强的,低度远视可轻易代偿,可以不用配镜。而且儿童低度远视还是对近视的一种有效保护,即,低度远视的儿童以后不容易近视,或近视发生的年龄可推迟。

屈光不正-------之近视

 

近视和远视不一样,近视眼成像在视网膜前。越使用调节,像点越向前移动,距离视网膜越远,越模糊,所以近视眼是没有调节机制代偿的。300度(-3.00D)以内的近视称为低度近视。虽然是“低度”但未矫正、不戴镜时看远是不清楚的。

实际上家长关注的是:更低的度数,比如50度、75度(-0.50D、-0.75D)近视是否需要戴镜?

其实面对这样的问题,我们可以考虑:1.是否为假性近视?2.如果是真性近视应该怎么办?

视力出现下降初期,需要考虑是否为假性近视引起的。轻度近视度数为-300度以内,在这一个范围里,假性近视同样存在。假性近视的情况下,不能佩戴眼镜,不然会造成真性近视形成。

如果是真性近视应该怎么办,不戴镜是否会促进近视进展?

从医学文献研究的结果看,研究都支持近视欠矫正会造成近视进展更快,都提倡足矫正。第一年欠矫正比足矫正近视多进展0.15D,两年欠矫正比足矫正近视多进展0.23D。

推测可能的机制是:欠矫形成视网膜成像模糊,模糊像是一种形觉剥夺,也会刺激近视增加。

对上述案例来说,不戴镜就是欠矫,那就意味着近视进展会变快,还是应该戴镜。如果没有眼位异常,双眼视异常等问题,结合低度近视儿童的实际情况来处理。如果上课看不清黑板,或者看黑板时很吃力,则上课时戴镜,其他时间可不戴镜。上述案例就采用这种方案。

如果用裸眼视力或屈光度来表述则是:单眼裸视0.6~0.8;双眼裸眼视力>0.8;近视0.50D(含)以内的低度近视眼可暂时不配镜。

如果单眼、双眼的裸眼视力都差(单眼裸视≤0.6;双眼视力≤0.8),则应该戴镜。

如果同时伴有斜视、隐斜视、AC/A异常等问题,则根据具体的检查结果决定如何配镜。

日常生活中认知误区:

1.有些家长孩子有了近视后,担心孩子看不清或者度数加深,都特意关照班主任老师,要把自己孩子的座位调到前排,好让孩子的眼睛放松,上课时看得清楚一些。不过这个科学吗?

豫宛同明眼科专家提醒:把近视学生安排在前排,对眼睛健康反而不利。

人眼对眼前5米-6米以外的物体反射出来的光线,眼睛不需要调节就可以在视网膜上形成清晰的物象,这时调节眼睛的神经和肌肉是舒张的,但如果要看清5米以内的物体,调节眼睛的肌肉必须不同程度地收缩。所以,眼睛所看到的物体越近,收缩的程度越高,眼睛也就越疲劳。因此,近视眼学生不宜坐前排,坐在距离黑板5米-6米处才是最佳位置。

面对目前越来越多的儿童近视患者,豫宛同明眼科专家认为,近视与用眼过度有直接的关系。小孩子眼球未发育好,孩子越小,越受不了近距离的用眼,长时间过度用眼,会增加眼球负担。眼球长度每增加1毫米,近视度数增加300度。

2.“不少人很疑惑,我的孩子暑假没有整天看电视、玩电脑,怎么度数也深了?”

豫宛同明眼科专家提醒:宅在家里的孩子正成为近视的高发人群。原因很简单,即便你不看电视,不玩手机,宅家里,你看到的范围都是有限的,也是小范围的、近距离的。这种长时间近距离用眼,眼睛得不到休息,是宅出近视的重要原因。

不要长期待在教室或者家里,否则眼睛得不到有效的休息,会使近视程度进一步增加。预防近视最好的办法是户外运动,因为户外视野宽阔,可以放松眼睛,另外有太阳照射,可以补钙。往往户外活动多的人,不容易发生近视。因此,趁着寒假时期,每天带孩子去户外活动2-4个小时,让孩子远眺,自然看远,一来眼睛得到充分的休息,二来可以有效地预防近视。

3.低度屈光不正没必要戴镜,等到度数涨了再治疗不迟。

中国的家长都觉得戴镜不好,都不愿意让孩子戴镜,其实合理的配镜能提高视力,提高视觉质量,促进双眼协调,获得良好的双眼视觉,也提高了生活质量。

随着青少年儿童的生长发育,眼球也在不断地发育完善,长时间的不当用眼极易导致度数增加、眼睛外观受到影响,严重的发展为高度近视甚至产生眼底病变,带来一些不可逆的视觉损害,所以低度近视此时是最容易阻止近视发展的时候,配戴眼镜是很有必要的。

视力模糊不要急,先判断真假近视~对儿童来说,如果是第一次检查,散瞳验光是必须的,确定是真性近视还是假性近视。而完整全面的验光检查不仅仅是查视力使视标矫正到1.0就可以,要结合孩子的实际用眼需求和视光检查结果来决定。视光检查不仅包括屈光检查,还包括调节、双眼视功能等,所以,儿童配镜还是要找专业的验配机构。

综上所述,轻度近视的患者眼镜一定要配镜。因为患近视眼后配戴眼镜除为了矫正屈光清晰视物外另一个重要作用就是防止造成眼睛的调节和集合功能失去平衡有些人可能觉得戴眼镜不好看或者戴上眼镜怎么都觉得不舒服又或者以为越戴眼镜视力就会越差因为种种原因一直就没怎么戴镜并且也觉得看东西还行这样想就错了!!

我们的眼睛总是倾向于获得最清晰的成像你自己觉得好像没什么其实你在看东西的时候眼睛已经在进行调节时间长了就容易导致视疲劳最终导致眼睛近视度数加深!!因此,患了近视以后只要近视已影响了眼睛调节与集合的平衡特别是出现了隐性斜视状况的都必须配戴眼镜以免调节和集合进一步失却平衡久而久之对眼睛的健康发育带来负面影响!

注:戴了眼镜后也要注意用眼卫生,看书写字时要保持良好的坐姿,一次用眼时间不要太长,要注意眼睛的劳逸结合,并增加户外活动,这样除少部分遗传性近视以外,一般性的近视眼还是能够得到预防和控制的。

豫宛同明眼科专家温馨提示

1.可以通过验光检查明确眼睛屈光状态,假性近视及时通过药物治疗及调节训练等措施,是有恢复正常视力的可能的。平常注意孩子读书写字的姿势。避免挑食及保证充足的睡眠;

2.通过眼科检查,确定是真性近视,就必须佩戴眼镜,看远必戴,看近要分析具体情况,再决定是否佩戴眼镜;

3.多数家长和成年人都误认为度数不高,100来度,可以不带,但用眼强度又过大,眼睛总在疲劳状态下过度用眼,所以时间长了,散光出现,看物体模糊,有虚幻的重影,视力调节力弱。但很多患者又长时间适应了、习惯这种看物体模糊,所以都认为不配眼镜可以治好,这是错误的想法;

4.至于近视能否治好的问题,除了假性近视以外基本没有可能。

孩子用眼过程中,家长还是要多留心观察,发现孩子眼睛有“近视”的表现,一定要及早带孩子去专业视光门诊或医院进行检查。

真性屈光不正不戴镜的危害:

1.加重眼睛的疲劳

对于青少年而言,近视不戴眼镜,会加重眼睛的疲劳。虽然儿童的睫状肌的调节能力是比较强的,但是一直处于痉挛状态的话,眼睛疲劳只会加重近视度数的加深,持续时间久了,视力下降会比较明显。

2.眼睛的视功能发育受到阻碍

近视之后,孩子不配戴合适度数的眼镜,眼睛一直处于事物模糊的状态下,没有得到足够的光线的刺激,会导致眼睛的视功能发育受到阻碍,造成视力低下,即使成年后,矫正视力,视力也不会特别好,而且即使做激光近视手术的话,视力也难以得到提高。但是如果是裸眼视力不好的,但是有长期配戴眼镜矫正视力,通过激光手术,一般都可以让眼睛视力恢复到正常水平的。

3.眼睛的集合能力的调节失去平衡

青少年近视不配戴眼镜,眼睛的集合能力的调节失去平衡,会影响视力的正常发育。比如两眼度数相差太大,如果不配眼镜的话,有些孩子的眼睛会逐渐发育成斜视,有些则一只眼睛的视力被压抑,久而久之,那只眼睛功能也就得不到正常发育。

4.造成弱视

近视不戴眼镜的话,会导致经常眯眼看东西,引起上下眼睑长期压迫眼球,而且眼外肌的过度牵拉,会拉长眼球前后径。更有一些严重屈光不正的患者,不及时配眼镜,会造成弱视。

怎样采取有效的预防措施?

由于近视的不可逆性,近视重在预防。如果能预见孩子“就快要近视了”而提早做出预防就能最大化地控制近视进展,甚至防止近视的发生。所以家长最关心的就是怎样发现“近视的苗头”?

传统的做法是,当家长发现孩子出现视物喜近、头位异常(偏斜)、看电视眯眼、孤独、“熟视无睹”现象时就怀疑视力异常,可能近视了。然而当我们发现上述情况时,常常近视已经发生,甚至是高度近视了。临床上首次验光近视在600度以上的高度近视屡见不鲜。

那怎样在近视症状表现前,甚至完全还没有近视前就预见即将发生的近视呢?这就要借助科学的手段。随着眼球的发育,眼轴不断增长,屈光状态从远视向正视发展。短眼轴对应着远视眼,长眼轴对应着近视眼;也就是:儿童保持适量的远视状态是一种非常好的近视保护机制,远视状态是预防近视的必要储备。如果眼轴发育超前,提前“吃完”远视储备时,虽然裸眼视力表达为正常(0.8以上),但随着眼球的继续发育和眼轴增长,近视将不可避免。

远视状态是近视保护机制,是预防近视的必要储备。8岁前儿童的远视储备常常还比较多(在+1.20D~+1.50D以上),还有“没有吃完”的远视储备;而之后,“吃完了远视储备”的情况下,近视立即表达出来了。这就是为什么多数近视都集中在9~13岁表现(对应小学5年级到初中)而不提前出现原因。

我们可以通过对适龄儿童的“远视储备”进行检查,在“储备不足”或“刚好吃完储备”时就是发现“近视苗头”,进行近视防控则效果最好。

另外,由于身高的发育体现儿童的身体发育,同时也与眼球的发育、眼轴的生长有关系。如果儿童处于“身高快速发育期”,可能眼轴也同时处于“快速发育期”也即“近视进展期”。家长应该同时关注这个时期孩子的屈光发育状况。“身高快速发育期”也可能是“近视苗头”。

豫宛同明眼科专家提醒您,为了孩子的眼睛健康,家长们应在孩子有一定的认知能力时开始(一般3岁以上),定期到正规医院或视光门诊进行验光和眼部检查,为孩子建立屈光发育档案,发现眼部异常情况(近视,远视,散光等)及时进行干预,最大程度保护孩子的眼睛健康。如果发现孩子已经近视,要根据专业医师提出的近视防控方案,延缓近视的发展。

近视防控,角塑验配,弱视康复,就到豫宛同明眼科门诊!

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